Удаление зубов – не самый приятная процедура, но, к сожалению, к ней приходится прибегать, когда дальнейшее лечение и сохранение зуба невозможно. Удалить быстро и безболезненно – вот, что больше всего ценят пациенты. Но быстро - не всегда хорошо. Почему? Об этом мы и поговорим в этой статье.
Располагаясь в челюсти, зуб окружен костной тканью, костными стенками альвеолы. Рассмотрим два случая.
- В первом, во время удаления при чрезмерном давлении и резких движениях целого многокорневого зуба произошел отлом костной стенки. В этом нет ничего страшного, на скорость заживления это никак не влияет. Быстро удалили, хорошо и бесследно зажило.
- Во втором случае, зуб с несколькими корнями был фрагментирован и аккуратно извлечен по частям с максимальным сохранением костной ткани, вмешательство заняло чуть больше времени. Заживление, как и в первом случае, прошло хорошо, без особенностей.
А что дальше?
Рассмотрим вариант замещения утраченного зуба имплантатом с коронкой
Перед имплантацией хирург-имплантолог дает вам направление на компьютерную томографию (КТ) – трехмерное послойное рентгенографическое исследование в масштабе 1:1.
По КТ врач “готовится” – рассчитывает расстояния до важных анатомических структур (нижнечелюстного нерва и верхнечелюстной пазухи), оценивает состояние соседних зубов и, что самое важное, оценивает объем костной ткани там, куда необходимо поставить имплант. Именно в этот момент можно оценить возможность стандартной имплантации без применения дополнительных манипуляций по наращиванию костной ткани. Возвращаемся к удалению зуба.
3 случая заживления костной ткани
Рассмотрим 3 случая заживления костной ткани:
- во время удаления произошел отлом наружней и внутренней стенок альвеолы
- во время удаления произошел отлом одной из стенок альвеолы
- зуб фрагментирован и аккуратно извлечен с сохранением костной ткани
На картинках наглядно видно, как изменяется объем кости после заживления лунки при разных вариантах удаления одного и того же зуба. Если сравнить последние иллюстрации с установленными имплантами, мы можем заметить, что в первых двух случаях костной ткани недостаточно, требуется костная пластика, и только в третьем случае есть все условия для установки имплантата без дополнительных вмешательств.
Костная пластика – процедура по увеличению объема костной ткани, которая требует дополнительных временных затрат на приживление костного материала (в среднем 3-9 мес) и делает лечение более дорогим.
Важно отметить тот факт, что возможность аккуратного удаления зуба диктуется анатомическими особенностями человека, вариантами строения и структуры костной ткани. Помимо этого, существует ряд и других факторов. Один из них – зубы, леченные в каналах старым резорцин-формалиновым методом. В этом случае они становятся очень хрупкими, как стекло, и почти что срастаются с прилежащими тканями.
Во всех остальных случаях мы используем фрагментацию корней. Теперь вы знаете, почему это так важно и зачем это нужно.
Статья врача стоматолога-хирурга Киреева Виталия Игоревича, 24.11.2021
